A tontura é uma das manifestações da exacerbação da osteocondrose cervical. Atenção especial deve ser dada a esse sintoma, pois pode sinalizar síndrome da artéria vertebral. Este é um complexo de sintomas que ocorre como resultado da compressão da artéria vertebral e da interrupção do fluxo sanguíneo através desse vaso para o cérebro, que está repleto de complicações graves. Portanto, a tontura na presença de osteocondrose cervical requer diagnóstico oportuno e tratamento abrangente.
Descrição
A tontura, que é uma das síndromes que acompanha a exacerbação da osteocondrose cervical, geralmente ocorre pela manhã, ao acordar. Muitas vezes incomoda especialmente as pessoas que estão acostumadas a dormir em travesseiros altos.
Além disso, são notadas tonturas e episódios de perda de equilíbrio durante o dia após movimentos bruscos na coluna cervical.
Razões
A causa da tontura na osteocondrose da coluna cervical é uma violação da hemodinâmica na bacia da artéria vertebral que ocorre com esta patologia.
A causa do distúrbio hemodinâmico na região vertebrobasilar são as peculiaridades da estrutura anatômica da coluna cervical e da passagem da artéria vertebral.
Esse vaso, partindo da artéria subclávia, sobe e, aproximando-se da sexta vértebra cervical, entra no canal ósseo formado pelos processos laterais das vértebras cervicais. Subindo no canal, a artéria vertebral entra no crânio.
As paredes do canal arterial não são elásticas, portanto, em caso de instabilidade das vértebras cervicais, diminuição de sua altura ou aparecimento de osteófitos, a artéria fica sujeita a deformações. Como resultado, seu lúmen se estreita e o volume de sangue que flui através desse vaso para as estruturas da base do cérebro diminui. A falta de suprimento de sangue e a resultante falta de oxigênio nas células nervosas levam a problemas de saúde e ao desenvolvimento de condições patológicas.
Existe outro mecanismo para o desenvolvimento de sintomas associados à exacerbação da osteocondrose cervical: irritação ou violação do feixe nervoso simpático localizado no canal ósseo junto com a artéria vertebral.A irritação e, mais ainda, a traumatização das fibras nervosas acarretam o rápido desenvolvimento de sintomas neurológicos.
Uma complicação caracterizada pelo suprimento sanguíneo prejudicado às partes basais do cérebro é chamada de síndrome da artéria vertebral. Esse distúrbio tem recebido atenção especial pelo fato de que, além dos sintomas desagradáveis e do desconforto severo sentidos subjetivamente, os distúrbios circulatórios na artéria vertebral podem levar ao desenvolvimento de condições perigosas que ameaçam a saúde e a vida do paciente.
Freqüentemente, com a exacerbação da osteocondrose cervical, ocorre tontura nas mulheres durante a gravidez. Isso se deve ao fato de que durante esse período ocorrem muitas mudanças no corpo e, nesse contexto, as flutuações da pressão arterial associadas à doença causam efeitos mais perceptíveis.
Fatores de risco
Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento da exacerbação da osteocondrose cervical e dos sintomas acompanhantes na forma de tontura:
- excesso de peso corporal;
- perda de massa muscular na coluna cervical, que se desenvolve como resultado de um estilo de vida sedentário;
- doenças sistêmicas que afetam o tecido conjuntivo;
- trauma na coluna cervical;
- a presença de saliências e (ou) hérnias de discos intervertebrais, que podem afetar negativamente não só os vasos sanguíneos, mas também a medula espinhal;
- instabilidade das vértebras cervicais;
- osteófitos;
- movimentos excessivamente repentinos na coluna cervical, especialmente no contexto de músculos enfraquecidos nesta seção.
Sintomas associados
Com a exacerbação da osteocondrose, acompanhada de distúrbios hemodinâmicos na bacia da artéria vertebral, tonturas e crises de desequilíbrio são acompanhadas pelos seguintes sintomas:
- Esmagamento na coluna cervical.
- Dor de cabeça intensa, muitas vezes unilateral. A dor de cabeça dói mais nos primeiros dias de uma exacerbação.
- Dor localizada na superfície do couro cabeludo.
- Escurecimento nos olhos.
- Zumbido.
- Episódios de perda de equilíbrio (sensação de chão saindo sob os pés ao virar a cabeça bruscamente, sensação de balanço ao ficar parado, instabilidade, instabilidade ao caminhar).
- Episódios de perda de orientação no espaço.
- Ataques de fraqueza severa.
- Estado de desmaio. Freqüentemente, a perda de consciência ocorre após inclinar a cabeça para trás de maneira especialmente acentuada (como ao olhar para cima). A abordagem desta condição pode ser precedida por uma deterioração da saúde na forma de aumento de náuseas, tonturas, distúrbios da fala e da visão.
- Náusea.
- Sintomas de VSD.
- Deficiência visual, que se manifesta por faíscas e mosquitos diante dos olhos, uma sensação subjetiva de diminuição da acuidade visual, objetos embaçados, uma sensação de “areia nos olhos”.
- Tensão e dor nos músculos da cintura cervical e escapular. Este fenômeno é significativamente aumentado pela palpação de músculos individuais e pelo movimento da cabeça.
- Dormência transitória da pele facial (em certas áreas).
- Irradiação da dor para a região do peito.
- Sensação subjetiva de falta de ar.
- Taquicardia.
- Manifestações psicológicas, expressas em estado próximo ao pânico, ataques de pânico, episódios de irritabilidade até agressão, diminuição do background emocional até depressão ou apatia.
- Aumento da pressão arterial, que pode estar associado tanto a uma reação a sensações subjetivas (dor, desconforto, desequilíbrio) quanto à irritação do feixe nervoso simpático localizado no canal ósseo junto com a artéria vertebral.
Diagnóstico
Via de regra, os sintomas da síndrome vertebrobasilar no contexto da exacerbação da patologia da coluna cervical são tão característicos que um diagnóstico presuntivo pode ser feito a partir da anamnese e do exame do paciente.
Para esclarecer o diagnóstico de “osteocondrose da coluna cervical”, é necessário o seguinte conjunto de exames:
Técnica de diagnóstico |
Resultados |
|---|---|
Exame radiográfico da coluna cervical com testes funcionais (com esta técnica a imagem é registrada em estado de extensão e flexão da coluna cervical) |
Existe a possibilidade de detectar instabilidade vertebral - espondilolistese (escorregamento). Freqüentemente, esse fenômeno causa deformação da artéria vertebral e interrupção do fluxo sanguíneo através dela. |
Ressonância magnética da coluna cervical |
Este exame ajuda a visualizar não só as estruturas ósseas, mas também os tecidos moles, identificando assim a presença de deformação dos vasos sanguíneos, bem como seu grau e localização |
Ultrassonografia Doppler ou varredura duplex de artérias |
Ajuda a diferenciar a deformação vascular extravasal da obstrução intravascular ao fluxo sanguíneo, avaliar o volume da insuficiência circulatória |
Diagnóstico diferencial
A tontura e o desequilíbrio na osteocondrose cervical devem ser diferenciados das manifestações de acidente vascular cerebral localizado na região vertebrobasilar, ataque isquêmico transitório na mesma área, bem como dano infeccioso-tóxico ao tecido cerebral, característico de uma neuroinfecção.
Tratamento
A terapia para exacerbação da osteocondrose cervical tem as seguintes orientações:
- Alívio da síndrome da dor.
- Aliviando a tensão muscular.
- Eliminação da compressão da artéria vertebral.
- Correção de distúrbios causados por distúrbios circulatórios.
- Retardar a progressão das alterações degenerativas nos discos intervertebrais.
- Fortalecimento dos músculos da coluna cervical e cintura escapular.
Alguns problemas podem ser resolvidos com a ajuda de medicamentos. Mas a terapia envolve mais do que apenas medicação.
Normalmente, o tratamento da exacerbação da osteocondrose da coluna cervical é realizado em regime ambulatorial.
A hospitalização é realizada para distúrbios graves e persistentes. Isso é necessário para diagnóstico diferencial, seleção de tratamento e monitoramento constante do paciente.
Indicações para internação
O tratamento em ambiente hospitalar deve ser realizado nos seguintes casos:
- Episódios de perda de consciência.
- Dormência persistente da face e extremidades superiores (totalmente ou em certas áreas).
- Tontura grave que não pode ser aliviada em ambiente ambulatorial.
- Distúrbios cardiovasculares graves.
- A necessidade de tratamento cirúrgico.
Modo ortopédico
No período agudo é indicado o uso da coleira Shants. O dispositivo deve ser usado por um período de 1 a 2 horas, duas ou três vezes ao dia.
A coleira Shants desempenha as seguintes funções:
- evita movimentos na coluna cervical;
- tem um leve efeito de massagem;
- assume temporariamente a função de sustentação dos músculos do pescoço, aliviando-os da carga, o que permite o relaxamento dos músculos;
- ajuda a normalizar o suprimento de sangue na coluna cervical e a microcirculação na espessura dos músculos.
O modo de uso da coleira Shants é determinado individualmente pelo especialista responsável, dependendo da gravidade dos sintomas.
Farmacoterapia
O uso de medicamentos durante uma exacerbação da osteocondrose cervical é necessário para aliviar a dor, corrigir distúrbios circulatórios e suas consequências.
Fora da exacerbação, são utilizados agentes farmacêuticos que têm efeito condroprotetor e retardam a degeneração dos discos cartilaginosos intervertebrais.
Objetivo do tratamento |
Grupos de fundos |
|---|---|
Alívio da síndrome da dor. Analgésicos são necessários para aliviar a condição e aliviar a dor. Mas eles não são capazes de curar a doença |
|
Eliminação do espasmo muscular |
Medicamentos com efeito relaxante muscular |
Restauração da hemodinâmica cerebral |
Drogas vasoativas que causam vasodilatação cerebral |
Reabilitação e prevenção de recaídas |
Terapia condroprotetora |
Fisioterapia
A fisioterapia contribui para um combate mais eficaz à inflamação, reduzindo significativamente a duração do período de exacerbação.
Os métodos estão descritos na tabela:
Método |
Efeito |
|---|---|
Eletroterapia |
Ajuda a melhorar a circulação sanguínea nos tecidos afetados |
Onda de choque |
Normaliza o metabolismo, a circulação sanguínea e também alivia a dor |
Magnetoterapia |
Estimula o processo de reparação tecidual, elimina inflamação, dor e satura os tecidos com oxigênio |
Balneoterapia |
Ao usar lama curativa e águas minerais, substâncias benéficas penetram na área doente da coluna, afetam os receptores nervosos e aceleram o processo de cura |
Terapia a laser |
Ativa processos na coluna cervical e elimina a causa raiz da dor |
Massagem vibratória |
Melhora a circulação sanguínea, vasodilatação, alívio da dor e normalização do bem-estar geral do paciente |
Terapia por exercício
O exercício diário ajuda a fortalecer os músculos e os torna mais resistentes ao estresse. Músculos treinados mantêm a coluna cervical na posição correta com mais segurança, evitando o desenvolvimento de instabilidade das vértebras cervicais e a progressão da doença.
A ginástica deve ser realizada após um aquecimento, o que evitará o esforço excessivo dos músculos e os preparará para a carga.
As seguintes manipulações são adequadas como aquecimento:
- Em pé ou sentado com as costas retas, pressionando a palma da mão na testa, contrarie os músculos das costas do pescoço.
- Movimento reverso: pressionando a nuca com as duas mãos e tensionando os músculos frontais do pescoço, tente manter a cabeça reta.
- Faça as mesmas manipulações nos lados direito e esquerdo.
Exemplo de um conjunto de exercícios
Uma série de exercícios deve ser realizada de 5 a 10 vezes cada. Faça os exercícios ao longo do dia em duas ou três abordagens.
- Com a cabeça ligeiramente inclinada para trás, tente esticar as orelhas para a direita e depois para o ombro esquerdo.
- A partir de uma posição reta e vertical da cabeça, devem ser feitas curvas suaves alternadamente para a direita e para a esquerda, tentando colocar o queixo no ombro.
- Movimento lento da cabeça em círculo e, ao inclinar a cabeça para trás, não se deve esforçar para atingir um grau extremo de desvio - não deve haver sensação de desconforto.
- Incline a cabeça para frente e para trás até parar (o movimento para trás é muito suave, até aparecer desconforto).
- Mova os ombros para cima e para baixo, primeiro com cuidado e depois com amplitude máxima.
- Mova lentamente o queixo para frente e para cima.
Exercícios de equilíbrio
Um conjunto de exercícios que o ajudarão a suportar mais facilmente ataques de desequilíbrio:
Posição inicial |
Descrição do exercício |
Número de repetições |
|---|---|---|
Em pé, pés afastados na largura dos ombros. O peso é distribuído uniformemente em ambas as pernas |
O peso corporal deve ser transferido para uma perna, elevando a segunda acima da superfície do chão em 5 a 7 cm. Tempo para execução - 30 segundos. Após retornar à posição inicial, repita o exercício com a outra perna. |
5-10 |
Em pé, pés afastados na largura dos ombros. O peso é distribuído uniformemente |
Dobre uma das pernas na altura do joelho. Tempo de execução – 30 segundos. Após retornar à posição inicial, repita o exercício com a outra perna. |
5-10 |
Em pé, pés afastados na largura dos ombros |
A técnica repete o exercício nº 2, mas com halteres nas mãos |
5 |
Massagem
A massagem para osteocondrose tem os seguintes efeitos:
- Ativação do suprimento sanguíneo e drenagem linfática, bem como do fluxo venoso. Como resultado, o trofismo da cartilagem intervertebral e do tecido muscular melhora.
- Eliminação do espasmo muscular.
- Estabilização do bem-estar do paciente.
Indicações para tratamento cirúrgico
Em caso de eficácia insuficiente dos métodos conservadores, recorrem à intervenção cirúrgica, cujo volume é determinado individualmente em função da causa da violação:
- Acidente vascular cerebral agudo na região vertebrobasilar, provocado por compressão da artéria vertebral.
- Formação de distúrbios cognitivos-mnésticos intelectuais pronunciados como resultado de distúrbios hemodinâmicos.
- Comprometimento progressivo da função visual, auditiva e do equilíbrio.
- Hipertensão arterial grave.
- Anomalias anatômicas da artéria vertebral.
- Ineficácia estabelecida do tratamento conservador.
Métodos tradicionais
Também são conhecidos remédios populares que aliviam as tonturas. A sua ação baseia-se nas propriedades de algumas decocções de ervas para reduzir o tónus vascular e melhorar a microcirculação:
Matérias-primas medicinais |
Método de cozimento |
Aplicação |
|---|---|---|
Flores de tília, folhas de hortelã, raiz de peônia (100 g cada) |
Prepare 1 colher de sopa. eu. por copo de água fervente, deixe por 10-12 horas |
Beba ao longo do dia |
Flores de trevo |
1 colher de chá. e 250 ml de água fervente, ferva por 5 minutos |
20-30 g 4 vezes ao dia |
Sementes de salsa |
1 colher de chá. por copo de água morna. Deixe por 8 horas em uma sala quente |
250 g por dia em 4 doses divididas |
No entanto, nos casos em que a causa da deterioração da saúde é a deformação da artéria vertebral associada à patologia da coluna vertebral, tais remédios não apresentam eficácia suficiente. Seu efeito é temporário, instável e não permite que você se livre completamente das tonturas.