Dor no joelho: causas e tratamento

Dor intensa no joelho significa que há um problema na articulação. A peculiaridade da articulação do joelho é que ela suporta a carga principal durante o movimento e a atividade física, por isso é frequentemente lesionada. O joelho afetado é difícil de corrigir, por isso é muito importante tomar medidas para eliminar rapidamente a causa da dor.

Principais razões

As causas da dor no joelho podem ser:

1. Lesões (lesões agudas). Eles são a causa mais comum. Ocorrem após um golpe forte, flexão excessiva da articulação e uma queda brusca sobre ela. Em caso de lesão mecânica, podem ocorrer dores agudas, inchaço, sensação de formigamento, dormência e alteração da cor da pele na área das articulações.
2. Artrose (gonartrose) - Esta é a destruição do tecido articular. A gonartrose pode ser primária e secundária. A primária afeta os idosos e a secundária é causada pelas consequências de lesões ou é uma complicação de outras doenças (por exemplo, artrite reumatóide). Sintomas: dor e rigidez nas articulações. Com a gonartrose prolongada, o movimento da articulação pode tornar-se impossível.
3. Artrite (gonartrite) - doença inflamatória. Sinais distintivos: dor que se intensifica com o movimento, aumento do tamanho da articulação, aumento da temperatura no joelho afetado e, às vezes, vermelhidão.
4. Meniscopatia – danos ao menisco, que se manifestam como dor aguda. Na ausência de tratamento adequado, é possível uma transição para a forma crônica, resultando no desenvolvimento de osteoartrite.
5. Doenças vasculares. A trombose ou embolia (bloqueio) das artérias que irrigam a articulação do joelho leva à osteonecrose da cartilagem articular, o que impossibilita a marcha. Não existem tratamentos eficazes para a osteonecrose. É realizada endoprótese da articulação afetada.
6. Periartrite é uma inflamação da cápsula articular e dos tecidos que a rodeiam. Na periartrite, a dor é observada na região da articulação do joelho sem localização clara. A periartrite é mais frequentemente uma complicação pós-traumática.
7. Bursite é uma inflamação da bursa sinovial (bursa). A bursite pode ser causada por uso excessivo da articulação, infecção ou lesão. Com esta doença, há dores intensas e constantes, mas a liberdade de movimento é mantida.
8. Tendinite - Esta é uma inflamação dos ligamentos e tendões. Os sintomas incluem inchaço e dor na área afetada. Eles se intensificam ao dobrar e esticar os joelhos. Sintomas duradouros de tendinite indicam tendinose.
9. Cisto de Baker – esta é uma complicação após lesão, gonartrose ou hemartrose. O cisto de Baker é um acúmulo de líquido articular na bursa poplítea. A patologia é caracterizada por dor ao dobrar o joelho e sensação de desconforto durante o movimento. Para evitar complicações, o agachamento é altamente desencorajado.
10. Osteomielite dos ossos das pernas é uma doença purulenta associada à infecção, que é consequência de osteomielite hematogênica, fratura exposta ou complicação pós-operatória. Na maioria das vezes, os estafilococos atuam como agente infeccioso.

Tipos de dor

Existem os seguintes tipos de dor no joelho:

1. Ao agachar. Geralmente é causada por doenças articulares, infecções virais, falta de atividade física e alimentação inadequada. Visto em atletas. Se seus joelhos doerem ao agachar, os exercícios devem ser interrompidos. Se sentir dores prolongadas ou frequentes, consulte um médico.
2. Ao dobrar as pernas. Este é um dos problemas articulares mais comuns. É observado na doença de Osgood-Schlatter, danos aos ligamentos e meniscos, cisto de Baker, lesões infecciosas, etc. Se ocorrer dor, é necessário limitar a carga na perna, recusar-se a praticar esportes e usar calçados ortopédicos confortáveis.
3. Depois de correr. Associada a doenças como artrose, bursite, sinovite, etc. Neste caso, o funcionamento normal da articulação cessa e, sob cargas pesadas, começa a entrar em colapso. É necessário realizar o tratamento oportuno dessas doenças, caso contrário é possível a perda total das funções motoras.
4. Trituração. Se não houver inchaço, dor ou rigidez nos movimentos, não há nada a temer. No entanto, este sintoma pode ser causado por uma doença perigosa - a osteoartrite, que danifica a cartilagem articular e causa fortes dores. É muito importante iniciar o tratamento oportuno desta doença.

Diagnóstico

A causa da dor pode ser diagnosticada das seguintes maneiras:

1. Exame de sangue geral. Permite identificar anemia, leucocitose, etc.
2. Exame de sangue bioquímico. Detecta um aumento de ácido úrico na gota.
3. Exame de raios X. Este método permite detectar patologia do tecido ósseo. É usado para diagnosticar fraturas, osteomielite e osteoartrite. Os estudos de raios X são complementados com tomografia computadorizada (TC). Meniscos, ligamentos, bursas e outros tecidos moles não são visíveis nas radiografias e tomografias computadorizadas.
4. MRI (ressonância magnética), NMRI (ressonância magnética nuclear). Este é um estudo moderno. Com a sua ajuda, é diagnosticada a patologia dos tecidos moles da articulação (meniscos, ligamentos, etc.).
5. Biópsia óssea por punção. É realizada se houver suspeita de osteomielite ou tuberculose óssea.
6. Artroscopia. É realizado tanto para diagnóstico quanto para tratamento, por exemplo, de lesão meniscal.
7. Ultrassonografia (exame de ultrassonografia). Este é um estudo de triagem realizado se houver suspeita de lesões traumáticas, osteoartrite, doença meniscal, etc. Os resultados ultrassonográficos precisam ser verificados por radiografia (TC) e/ou ressonância magnética.

Tratamento

O tratamento deve ser abrangente e incluir métodos conservadores e intervenção cirúrgica. Vamos dar uma olhada neles:

Métodos conservadores

Durante uma exacerbação, o tratamento deve aliviar a dor e o inchaço e, em seguida, restaurar a mobilidade normal das articulações. Na primeira vez após uma lesão, não é recomendável movimentar-se sem ajuda.

A base do tratamento é a terapia antiinflamatória. Envolve o uso dos seguintes medicamentos: antiinflamatórios não esteroidais, derivados de pirazolona, derivados do ácido indolacético, oxicams, glicocorticóides.

Para fortalecer o sistema imunológico, são prescritos os seguintes procedimentos: crioaférese, plasmaférese, hemossorção, filtração de plasma, imunoestimulantes.

O medicamento específico e o método de tratamento são escolhidos pelo médico assistente.

O tratamento conservador também inclui compressas de gelo na área danificada para aliviar a dor ou compressas quentes para melhorar a microcirculação sanguínea.

No caso de hemartrose, a articulação é puncionada e o sangue acumulado pela lesão é retirado.

O tratamento conservador também inclui métodos fisioterapêuticos: massagens, exercícios terapêuticos e tratamento de spa. Se necessário, o médico prescreve uma dieta especial com calorias limitadas.

Os condroprotetores são usados para nutrir a cartilagem e reduzir processos destrutivos.

As técnicas fisioterapêuticas mais comuns são terapia magnética, terapia a laser, crioterapia e acupuntura.

Para a gonartrose, são usados sapatos e joelheiras especiais - órteses. Esses sapatos ajudam a normalizar a marcha e as joelheiras corrigem a articulação dolorida.

Intervenção cirúrgica

Se após o tratamento conservador não for possível atingir a estabilidade articular necessária, a intervenção cirúrgica está indicada. 

As técnicas cirúrgicas mais comuns são artroscopia e endoprótese.

A artroscopia é um método que permite aliviar dores na articulação e aumentar sua mobilidade. Este método de tratamento não apenas elimina a doença de base, mas também permite a introdução de medicamentos na cavidade articular que enfraquecem os processos inflamatórios.

Conselho do médico

Um efeito terapêutico pronunciado para a osteoartrite do 2º e até mesmo do 3º estágio é proporcionado pelas preparações de ácido hialurônico, que são administradas por via intra-articular. A introdução do ácido hialurônico é considerada uma alternativa às endopróteses quando não é possível por contraindicações terapêuticas. Este é um procedimento médico e tem contra-indicações.

A técnica é usada para os seguintes problemas:

• danos aos meniscos e cartilagem;
• ruptura ligamentar;
• a presença de corpos estranhos na articulação;
• artrite reumatoide;
• fraturas intra-articulares.

Durante o período de reabilitação pós-operatória, recomenda-se seguir rigorosamente as recomendações médicas, realizando exercícios terapêuticos, evitando carga excessivamente precoce no membro.

A substituição da endoprótese (artroplastia) é uma operação na qual partes danificadas da articulação do joelho são substituídas por um implante artificial (endoprótese).

Mais de 95% das endopróteses instaladas no âmbito do seguro médico obrigatório funcionam por 10 a 15 anos e depois precisam ser substituídas. Hoje, nem em todas as regiões, a substituição de uma endoprótese, ao contrário da operação primária, pode ser coberta pelo seguro médico obrigatório. Nem todos os pacientes podem ser submetidos a nova cirurgia após 10-15 anos devido a riscos cardiovasculares e outros riscos somáticos. Portanto, não há necessidade de pressa com a endoprótese. Recomendo recorrer a esta operação somente quando todas as outras opções de tratamento estiverem esgotadas.

A substituição da endoprótese é realizada quando a restauração da função indolor da articulação do joelho é impossível por meio de métodos conservadores e artroscopia. Após a endoprótese, são possíveis complicações purulentas. Antibióticos são prescritos para evitá-los. Após a endoprótese, é necessária uma reabilitação a longo prazo do paciente (até 6 meses).

Remédios populares

Os remédios populares podem ser úteis no alívio da dor, mas devem ser realizados em paralelo com os métodos tradicionais de tratamento.

Ao usar remédios populares, consulte um médico.

Vejamos alguns métodos populares:

1. Pomada. Para dores nos joelhos, prepare 1 colher de sopa. eu. Erva de São João e 2 colheres de sopa. eu. mil-folhas, esmagando-os. Derreta 1 colher de sopa em banho-maria. eu. Vaselina. A erva é colocada em vaselina quente e moída até ficar homogênea. Esta pomada deve ser esfregada nos joelhos doloridos à noite.
2. Uma mistura à base de sementes de centeio. Você deve pegar 250 g de sementes de centeio, despejar 2 litros de água sobre elas e ferver. Após o resfriamento da mistura, ela é filtrada e 500 g de vodka, 1 kg de mel, 3 colheres de chá. raiz de bérberis. A mistura é bem mexida e deixada por 21 dias em local escuro. Recomenda-se usar a mistura 3 colheres de sopa. eu. antes de comer. Você precisa beber 9 litros da mistura durante o período de tratamento.

Se você tiver dor no joelho, não há necessidade de pânico. No entanto, se a dor não passar por muito tempo, você definitivamente deve consultar um médico. Isso evitará muitos problemas.